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CamposSão Miguel dos MilagresSão SebastiãoSatubaSenador Rui PalmeiraTanque d'ArcaTaquaranaTeotônio VilelaTraipuUnião dos PalmaresViçosaComplemento *LayoutE-mail *Telefone *LayoutMatrícula *Tipo Sanguíneo *Batalhão *LayoutGraduação *Nome de Guerra *Termos *Li e concordo com os termos de aquisição do cartão de fidelidade LaClínica, ciente de que a LaClínica atuará em conformidade com a legislação vigente, em especial a Lei 13.709/2018 (LGPD) e poderá compartilhar os dados pessoais com seus terceiros e/ou órgãos da Administração Pública para resguardar seus direitos em relação às obrigações aplicáveis, quando houver necessidade legal.FAZER SOLICITAÇÃO SOLICITE SEU CARTÃO Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Selecione a modalidade do cartãoCartão SaúdeCartão Saúde MilitarLayoutNome Completo *Data de Nascimento *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920LayoutCPF *RG *Estado Civíl *Selecione...Solteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)Viúvo(a)Sexo *Selecione...MasculinoFemininoLayoutCEP *Endereço Completo *LayoutN° *Cidade *Selecione...Água BrancaAnadiaArapiracaAtalaiaBarra de Santo AntônioBarra de São MiguelBatalhaBelémBelo MonteBoca da MataBranquinhaCacimbinhasCajueiroCampestreCampo AlegreCampo GrandeCanapiCapelaCarneirosChã PretaCoité do NóiaColônia LeopoldinaCoqueiro SecoCoruripeCraíbasDelmiro GouveiaDois RiachosEstrela de AlagoasFeira GrandeFeliz 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*LayoutGraduação *Nome de Guerra *Termos *Li e concordo com os termos de aquisição do cartão de fidelidade LaClínica, ciente de que a LaClínica atuará em conformidade com a legislação vigente, em especial a Lei 13.709/2018 (LGPD) e poderá compartilhar os dados pessoais com seus terceiros e/ou órgãos da Administração Pública para resguardar seus direitos em relação às obrigações aplicáveis, quando houver necessidade legal.FAZER SOLICITAÇÃO
